葉山マリーナヨットクラブ

NIPPON CUP スタッフ登録

お名前*

ふりがな*



性別*　男　女　その他・回答しない　


生年月日*（傷害保険加入のため）



HMYC会員ですか*　はい　いいえ　


所属艇

ホームポート



参加日程*
両日　初日のみ　2日目のみ　
参加可能時間*
終日　時間指定　


船舶免許の有無*
あり　なし　


住所*

TEL（携帯）*

E-Mail*




レース経験の有無（具体的に）・その他メッセージ